Открыть меню

Микротоковая рефлексотерапия в восстановительном лечении речевой функции у пациентов с детским церебральным параличом

к.м.н. Уханова Т.А., д.м.н. Левин А.В., к.с.н. Гаврилов А.П.
ГУО ВПО «Самарский государственный медицинский университет»,
ЗАО «Самарский терапевтический комплекс «Реацентр»

У большинства пациентов страдающих детским церебральным параличом отмечаются нарушения в психоречевом развитии. Степень этих нарушений различна и зависит как от формы детского церебрального паралича, так и от уровня поражения центральной нервной системы. Так, при двойной гемипаретической форме выявляется наиболее тяжелый психоречевой дефект — у пациентов не только отсутствует речевая активность, но и нарушено понимание обращенной к ним речи. У детей со спастической диплегией, как правило, отмечается умеренно выраженное отставание речевого развития с явлениями дизартрии. При атоникоа-статической форме — отмечается асинергия мышц речевого аппарата с характерными признаками: слабая воздушная струя, скандированная речь, а в тяжелых случаях произнесение лишь первого слога от слова.

Таким образом, восстановление речевых функций с целью дальнейшей социализации, развития коммуникативных функций и обучения, напрямую зависит от формы детского церебрального паралича, и каждый пациент нуждается в подборе индивидуальной схемы лечения. С данной задачей успешно справляется микротоковая рефлексотерапия.

Данный метод лечения позволяет корректировать мышечный тонус артикуляционного аппарата, рефлекторно активизировать зоны Вернике и Брокка коры головного мозга, отвечающие за понимание обращенной речи, хранение и воспроизведение словесных форм, а так же рефлекторно активизировать функциональную активность структур мозжечка отвечающих за скоординированную работу дыхательного и речевого аппарата.

Микротоковая рефлексотерапия обладает рядом преимуществ, перед классическим иглоукалыванием которые заключаются в следующем:

1. отсутствует болевой — невротизирующий фактор при проведении лечения, что крайне важно при лечении детей с неврологической патологией;

2. при проведении сеанса лечения количество акупунктурных точек не ограничено, так как, при воздействии на акупунктурные точки током микроамперного диапазона не происходит разрушения структур БАТ, характерное для иглорефлексотерапии. В связи с чем, возможно оказание лечебного воздействия на все уровни поражения.

3. лечебное оборудование позволяет оказывать воздействие на БАТ выборочно, в том числе активизировать речевые зоны головного мозга, либо снижать тонус мышц артикуляционного аппарата, режимами «возбуждения» и «торможения» соответственно;

4. при оказании лечебного воздействия на акупунктурные точки ее электропунктурные показатели фиксируются, и врач получает объективную информацию для анализа состояния пациента и контроля за ходом лечения.

Таким образом, отличительной особенностью микротоковой рефлексотерапии в сравнении с классической иглорефлексотерапией является возможность дозированного воздействия на информационно-регуляторные процессы в организме, поскольку электрический ток может рассматриваться как физиологически адекватный раздражитель нервных структур.

Для проведения микротоковой рефлексотерапии в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом с целью улучшения психоречевого развития нами использовался прибор, разрешенный к серийному производству и применению в медицинской практике: «Стимулятор микротоковый электропунктурный компьютерный «МЭКС» (регистрационное удостоверение ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № ФРС 2008/02226).

При составлении схемы лечения для проведения курса микротоковой рефлексотерапии были использованы следующие группы точек: зоны краниотерапии, локальные БАТ над триггерными зонами артикуляционной мускулатуры, общеукрепляющие точки, а так же БАТ для купирования внутричерепной гипертензии. Такой подход позволяет оказывать лечебное воздействие, как на периферическое, так и на центральное звено патогенеза задержки психо-речевого развития.

Проведение восстановительного лечения пациентов с детским церебральным параличом с применением микротоковой рефлексотерапии проводилось в амбулаторных условиях на базах клиник ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» и Самарского Терапевтического Комплекса «Реацентр», в период с 2006 по 2008 гг. За этот период на вышеперечисленных клинических базах было проведено обследование и лечение 120 пациентов. Средний возраст больных составил 3,5±1,5 года. Из них: пациентов с двойной гемипаретической формой ДЦП с тяжелым психоречевым дефектом — 24 человека, пациентов со спастической диплегией с умеренно выраженным отставанием в речевом развитии с явлениями дизартрии — 56 человек, пациентов с атоникоастатической формой ДЦП с явлениями асинергии мышц речевого аппарата — 40 человек. Диагноз детский церебральный паралич был установлен ранее в условиях стационара. При проведении МРТ у пациентов выявлены различные признаки органического поражения головного мозга, в виде наружной и внутренней открытой гидроцефалии, истончения белого вещества головного мозга, наличия кист, в том числе ретроцеребеллярных. При проведении ЭЭГ выявлены признаки дезорганизации корковой ритмики, замедления темпов развития биоэлектричекой активности мозга, наличия дисфункции подкорковых и стволовых структур, а так же в ряде случаев снижения порога судорожной готовности. При выявлении очагов судорожной активности, стимуляция биологически активных точек в их проекции не проводилась. Все пациенты перед началом курса лечения были осмотрены логопедом для уточнения особенностей и выраженности психоречевого дефекта у каждого пациента.

Так, при логопедическом осмотре, были выявлены проявления характерные для: псевдобульбарного синдрома — асимметрия носогубных складок, повышение тонуса круго-вой мышцы рта, подъязычной группы мышц и языка, жевательной мускулатуры, наличие синкинезий, девиации языка и гиперсаливации; нарушения когнитивных функций коры го-ловного мозга — нарушение звукопроизношения, обилие аграмматизмов, нарушение связной речи; нарушения функции мозжечка — слабая воздушная струя, скандированная речь, а в тяжелых случая произнесение лишь первого слога от слова.

В зависимости от проводимой схемы реабилитационного лечения все пациенты (n = 120) были подразделены на 2 группы: I группу составили 60 человек, получавших монотера-пию в виде микротоковой рефлексотерапии. Во II группу вошли 60 пациентов, которым про-водилась традиционная схема реабилитации, в виде классической медикаментозной терапии («Актовегин», «Церебролизин», «Пантогам»).

По результатам проведенного лечения пациентов с двойной гемипаретической формой ДЦП было установлено, что в I группе пациентов положительная динамика в виде уменьшения выраженности гиперсаливации и снижения мышечного тонуса артикуляционно-го аппарата отмечалось у 55% больных, а во II группе только у 30% пациентов. Улучшение понимания обращенной речи отмечалось в I группе у 60% больных, тогда как во II группе – у 32%. Повышение речевой активности в виде активизации гуления, лепета, появления звуко-подражания и сознательного произнесения слогов отмечалось в 58% случаев в I группе, то-гда как у пациентов II группы в 28% случаев.

По результатам проведенного лечения пациентов с диплегической формой ДЦП было установлено, что в I группе пациентов положительная динамика в виде постановки, автоматизации и дифференциации звуков отмечалось у 70% больных, тогда как во II группе – у 42%. Расширение словарного запаса и развитие навыка построения сложных предложений из 5-6 слов отмечалось в I группе в 88% случаев, тогда как у пациентов II группы в 60% случаев.

По результатам проведенного лечения пациентов с атоникоастатической формой ДЦП было установлено, что в I группе пациентов положительная динамика в виде усиления воз-душной струи, повышения громкости речи и появления навыка слитного произнесения слов отмечалось у 75% больных, тогда как во II группе – у 44%. Расширение словарного запаса и развитие навыка построения фраз и простых предложений из 2-3 слов отмечалось в I группе в 78%, тогда как у пациентов II группы в 52% случаев.

Одновременно с проведением лечения осуществлялся контроль за достижением и закреплением положительной динамики у пролеченных пациентов. Под динамическим наблюдением находились 70 человек (58% от всех пролеченных больных) в течение 12 месяцев после лечения. В результате наблюдения было установлено, что достигнутая положительная динамика лечения, была в 1,8 раза выше у пациентов, которым проводилась микротоковая рефлексотерапия в сравнении с лицами, получавшими медикаментозное лечение. В группе пациентов получавших микротоковую рефлексотерапию так же отмечался выраженный эффект последействия, в виде продолжающегося набора словарного запаса и усложнения речевых конструкций в течение 2-3 месяцев после окончания курса лечения. Указанный эффект в большей степени проявлялся у пациентов с атоникоастатической формой ДЦП и спастической диплегией.

Анализ результатов применения микротоковой рефлексотерапии для восстановления психоречевых функций у пациентов с различными формами детского церебрального паралича, в том числе с выраженным органическим поражением головного мозга, показал, что высокая эффективность метода связана с возможностью оказывать воздействие на центральное и периферическое звено патогенеза, с постепенным восстановлением функциональной активности коры головного мозга, стволовых и подкорковых структур и мозжечка, а так же стабилизацией мышечного тонуса артикуляционного аппарата.

Таким образом, применение микротоковой рефлексотерапии целесообразно для восстановления речевых функций у пациентов с органическим поражением головного мозга, в том числе при различных формах детского церебрального паралича.

© 2017 Sqlapp.ru · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено Материалы из рубрики "Копилка" принадлежат их правообладателям и представлены на сайте в ознакомительных целях.